Frågeformulär hormoner kvinnor

Din E-mail så vi vet var vi ska skicka svaret

Datum

Om du fortfarande menstruerar, fyll i frågeformuläret som när du mår som sämst.

När i mensperioden mår du som sämst?
Veckan före mensen
Veckan efter mensen
Under mensen

Kryssa i rutan om frågan stämmer in på dig. Även vid måttliga besvär och även om bara något i frågan stämmer. Om frågan inte stämmer in på dig alls lämnas raden blank.

Sektion A
1. Har du värmevallningar och/eller nattsvettningar.	Stämmer
2. Känner du dig mer deprimerad. Håller du dig mer för dig själv. Känns livet periodvis hopplöst eller känner du dig tidvis apatisk.	Stämmer
3. Tycker du att du har tappat energin. Känner du dig trött.	Stämmer
4. Känner du dig mindre mottaglig för sex. Känner du dig mindre sensuell. Har din sexlust minskat.	Stämmer
5. Har du fått ökande underlivsproblem såsom smärtor, torrhet eller klåda.	Stämmer
6. Har du svårt att somna och/eller problem att du vaknar ofta och inte kan somna om.	Stämmer
7. Har du problem med minnet. Känns det som om du har svårare att komma ihåg namn. Glömmer du saker lättare nu.	Stämmer
8. Känner du dig nedstämd, mindre positiv och/eller mindre social. Har du mindre roligt och färre stunder av glädje. Har du kommit på dej själv med att ha tappat intresset för saker som du förr var intresserad av.	Stämmer
9. Har du svårt att kontrollera urinen. Måste du gå oftare på toaletten. "Läcker" du urin när du hostar eller nyser.	Stämmer
10. Känner du dig mindre vaken, att det tar längre tid att fatta eller upptäcka saker. Har du svårt att hitta rätt ord när du pratar eller skriver.	Stämmer

Sektion B
1. Har du börjat få mer värk i kroppen.	Stämmer
2. Har du börjat få mer flytningar och mellanblödningar.	Stämmer
3. Verkar det som du får mer inflammationer och svullnader.	Stämmer
4. Har din allergi eller astma blivit värre, eller har du fått astma eller allergi.	Stämmer
5. Känns det som om du har fått mer ryckningar eller kramper.	Stämmer
6. Känner du dig ibland mentalt luddig eller har svårt att tänka klart.	Stämmer
7. Har du mer humörsvängningar.	Stämmer
8. Känner du dig mer utmattad. Är du tröttare på mornarna.	Stämmer
9. Känner du dig mer irriterad och eller nervös.	Stämmer
10. Har du ångest.	Stämmer

Sektion C
1. Känner du dig mindre motiverad generellt. Är du mindre "på hugget".	Stämmer
2. Har du fått mindre sexbehov. Har du mindre sexuella fantasier. Känns sex inte lika trevligt längre.	Stämmer
3. Känner du dig mindre samlad och som om du håller på att tappa kontrollen.	Stämmer
4. Har du mindre energi.	Stämmer
5. Har du blodbrist, eller tror att du har blodbrist.	Stämmer
6. Känner du dig mer irriterad.	Stämmer
7. Har du mindre muskelstyrka. Känner du dig svagare.	Stämmer
8. Har du fått problem med att tänka logiskt och lösa problem. Har du svårt att koncentrera och fokusera dig.	Stämmer
9. Har du fått sämre minne. Har du svårare att komma ihåg saker och händelser.	Stämmer
10. Känner du dig mer deprimerad. Känner du dig modlös och mindre självsäker. Känner du dig skrämd eller rädd.	Stämmer

Sektion D
1. Har du fått mer rynkor runt munnen och ögonen. Har huden blivit slappare på armar, ben och händer. Har huden förlorat sin fasthet.	Stämmer
2. Känner du dig mer deprimerad.	Stämmer
3. Känner du dig generellt mer trött och utmattad.	Stämmer
4. Har du oftare huvudvärk.	Stämmer
5. Är du över 45 år.	Stämmer

Sektion E
1. Känns det som om dina bröst har blivit mindre i storlek och fasthet.	Stämmer
2. Känner du dig mer förvirrad.	Stämmer
3. Har du blivit tröttare på mornarna.	Stämmer
4. Har du lättare att falla i gråt.	Stämmer
5. Har dina händer och fötter blivit kallare.	Stämmer

Sektion F
1. Har din sexdrift minskat.	Stämmer
2. Har ditt hår blivit tunnare.	Stämmer
3. Känner du dig mindre motiverad, mindre bestämd, mindre självsäker. Har du förlorat din skärpa.	Stämmer
4. Har du gått upp i vikt. Känner du dig mindre smal.	Stämmer
5. Har du mer ont över ryggslutet och/eller höfter. Har du fått mer ledsmärtor. Har du mer huvudvärk.	Stämmer

Sektion G
1. Har du fått mer "manlig hårväxt", exempelvis mustasch.	Stämmer
2. Har din röst ändrats och blivit mörkare.	Stämmer
3. Har du svårare att tåla socker och kolhydrater.	Stämmer
4. Har du utvecklat eller fått mera akne.	Stämmer
5. Känner du dig mer arg, aggressiv, fientligt inställd, upprörd.	Stämmer

Skriv namn och dos på de hormoner du tar, eller har tagit under de tre senaste månaderna.

Östrogen:

Progesteron:

Testosteron:

DHEA:

Andra:

Vikt:

Längd:

Midjemått:

Höftmått:

Vikt vid 20 års ålder: